住院患者费用极高病例影响因素图示（森林图） \* { margin: 0; padding: 0; outline: 0; } body { font-family: "PingFang SC", system-ui, -apple-system, BlinkMacSystemFont, "Helvetica Neue", "Hiragino Sans GB", "Microsoft YaHei UI", "Microsoft YaHei", Arial, sans-serif; line-height: 1.6; } .\_\_page\_content\_\_ { max-width: 667px; margin: 0 auto; padding: 20px; text-size-adjust: 100%; color: rgba(0, 0, 0, 0.9); padding-bottom: 64px; } .title { user-select: text; font-size: 22px; line-height: 1.4; margin-bottom: 14px; font-weight: 500; } .\_\_meta\_\_ { color: rgba(0, 0, 0, 0.3); font-size: 15px; line-height: 20px; hyphens: auto; word-break: break-word; margin-bottom: 50px; } .\_\_meta\_\_ .nick\_name { color: #576B95; } .\_\_meta\_\_ .copyright { color: rgba(0, 0, 0, 0.3); background-color: rgba(0, 0, 0, 0.05); padding: 0 4px; margin: 0 10px 10px 0; } blockquote.source { padding: 10px; margin: 30px 0; border-left: 5px solid #ccc; color: #333; font-style: italic; word-wrap: break-word; } blockquote.source a { cursor: pointer; text-decoration: underline; } .item\_show\_type\_0 > section { margin-top: 0; margin-bottom: 24px; } a { color: #576B95; text-decoration: none; cursor: default; } .text\_content { margin-bottom: 50px; user-select: text; font-size: 17px; white-space: pre-wrap; word-wrap: break-word; line-height: 28px; hyphens: auto; } .picture\_content .picture\_item { margin-bottom: 30px; } .picture\_content .picture\_item .picture\_item\_label { text-align: center; } img { max-width: 100%; } .pay\_subscribe\_notice { margin: 30px 0; padding: 20px; background: #fffbe6; border: 1px solid #ffe58f; border-radius: 8px; } .pay\_subscribe\_badge { display: inline-block; padding: 4px 12px; background: #faad14; color: #fff; border-radius: 4px; font-size: 14px; font-weight: 500; margin-bottom: 12px; } .pay\_subscribe\_desc { font-size: 15px; line-height: 1.8; color: rgba(0, 0, 0, 0.7); margin-bottom: 12px; } .pay\_subscribe\_hint { font-size: 13px; color: rgba(0, 0, 0, 0.4); } .\_\_bottom-bar\_\_ { display: flex; justify-content: space-between; align-items: center; position: fixed; bottom: 0; left: 0; right: 0; height: 64px; padding: 8px 20px; background: white; box-sizing: border-box; border-top: 1px solid rgba(0, 0, 0, 0.2); } .\_\_bottom-bar\_\_ .left { display: flex; align-items: center; font-size: 15px; white-space: nowrap; } .\_\_bottom-bar\_\_ .right { display: flex; } .\_\_bottom-bar\_\_ .sns\_opr\_btn { display: flex; align-items: center; user-select: none; background: transparent; border: 0; color: rgba(0, 0, 0, 0.9); font-size: 14px; } .\_\_bottom-bar\_\_ .sns\_opr\_btn:not(:last-child) { margin-right: 16px; } .\_\_bottom-bar\_\_ .sns\_opr\_btn > img { margin-right: 4px; }

住院患者费用极高病例影响因素图示（森林图）

原创 Hi您好 恒健知行 2025-10-17 00:00 安徽

原文地址: https://mp.weixin.qq.com/s/NkCv63NX1Sk2emXVRMM3kQ

纪德胜等研究者在中华医院管理杂志发表了《DRG付费下费用极高病例影响因素分析》，其用logistic回归模型分析了费用极高病例影响因素，模型结果如下：

 变量及赋值

β 值

标准误

瓦尔德卡方值

P值

OR值

95%CI

 年龄(连续变量)

0.03 

0.01 

41.02 

<0.001

1.03 

1.02-1.04

职业(公务员=0为参照)

 农民=1

0.05 

0.28 

0.04 

0.852 

1.05 

0.61-1.83

 退/离休人员=2

0.18 

0.21 

0.72 

0.398 

1.19 

0.79-1.79

 学生=3

1.03 

0.27 

15.06 

<0.001

2.81 

1.67-4.74

 职员=4

0.21 

0.19 

1.20 

0.273 

1.23 

0.85-1.79

 其他(无业、自由职业者等)=5

-0.14 

0.23 

0.37 

0.546 

0.87 

0.56-1.37

人院情况(一般=0为参照)

 急症=1

-2.05 

0.52 

15.64 

<0.001

0.13 

0.05-0.36

 危重=2

-2.93 

0.46 

39.84 

<0.001

0.05 

0.02-0.13

病危病重情况(无=0为参照)

 重=1

5.24 

0.46 

130.24 

<0.001

187.78 

76.41-461.46

 危=2

-0.37 

0.60 

0.38 

0.538 

0.69 

0.22-2.23

手术级别(无手术=0为参照)

 一级手术=1

0.11 

0.15 

0.56 

0.453 

1.12 

0.84-1.49

 二级手术=2

0.34 

0.17 

4.13 

0.052 

1.40 

1.01-1.94

 三级手术=3

0.77 

0.30 

6.50 

0.011 

2.16 

1.20-3.92

 四级手术=4

1.08 

0.27 

15.58 

<0.001

2.93 

1.72-5.00

编码情况(正常编码=0为参照)

 编码升级=1

-0.30 

0.45 

0.44 

0.506 

0.74 

0.31-1.78

 编码降级=2

1.42 

0.22 

42.99 

<0.001

4.13 

2.70-6.30

出院科别(结核科=0为参照)

 外科=1

0.80 

0.23 

12.57 

<0.001

2.23 

1.43-3.47

 ICU=2

9.33 

0.79 

141.16 

<0.001

11304.59 

2424.42-52711.05

 PCCM科=3

-0.23 

0.12 

3.66 

0.056 

0.80 

0.63-1.01

 中医科=4

1.48 

0.82 

3.30 

0.069 

4.40 

0.89-21.73

离院方式(医嘱离院=0为参照)

 死亡=1

1.08 

0.33 

10.85 

0.001 

2.94 

1.55-5.59

 非医嘱离院=2

0.40 

0.55 

0.54 

0.464 

1.50 

0.51-4.40

 医嘱转院=3

-22.17 

2482.38 

0.00 

0.993 

0.00 

0.00-0.00

药占比(≤10%=0为参照)

 (10%,20%)=1

1.23 

0.18 

49.23 

<0.001

3.41 

2.42-4.81

 (20%,30%)=2

1.56 

0.20 

62.01 

<0.001

4.75 

3.22-7.00

 >30%=3

1.57 

0.24 

42.98 

<0.001

4.80 

3.00-7.66

诊查费占比(≤25%=0为参照)

 (25%,35%)=1

-0.88 

0.18 

23.92 

0.091 

0.41 

0.29-0.59

 (35%,45%)=2

-1.08 

0.18 

35.02 

0.115 

0.34 

0.24-0.49

 >45%=3

-1.76 

0.21 

70.25 

0.111 

0.17 

0.11-0.26

治疗费占比(≤10%=0为参照)

 (10%,20%)=1

1.47 

0.15 

102.59 

<0.001

4.36 

3.28-5.79

 (20%,30%)=2

1.20 

0.18 

47.49 

<0.001

3.33 

2.37-4.69

 >30%=3

-0.72 

0.27 

7.39 

0.007 

0.49 

0.29-0.82

并发症/合并症情况(无CC或MCC=0为参照)

 仅伴CC=1

-0.54 

0.14 

16.05 

<0.001

0.58 

0.45-0.76

 仅伴MCC=2

-1.29 

0.23 

30.52 

<0.001

0.28 

0.17-0.44

 伴CC和MCC=3

-1.48 

0.23 

41.89 

<0.001

0.23 

0.15-0.36

权重(≤0.6=0为参照)

 (0.6,1.0)=1

-1.40 

0.20 

50.23 

<0.001

0.25 

0.17-0.36

 [1.0,2.0]=2

-3.36 

0.24 

197.28 

<0.001

0.04 

0.02-0.06

 >2.0=3

-6.60 

0.43 

  239.05   

<0.001

0.04 

0.00-0.00

上述结果看上去有点复杂，我们用图示的方法将其重新展示，如下图：

可以进一步按表格顺序进行调整，如下图：

上述图形中通过颜色区分可以一目了然地看出哪些指标的显著性情况。对应文章的一些结论：

（1）高龄和学生患者易出现费用极高病例

（2）高级别手术易产生费用极高病例

（3）编码降级易产生费用极高病例

（4）出院科别和离院方式影响费用极高病例

（5）住院费用结构影响费用极高病例

（6）急症和危重入院患者不易出现费用极高病例

参考文献：

《DRG付费下费用极高病例影响因素分析》

https://mp.weixin.qq.com/s/Cq71K3N3U4Ehic-x-WVXSw

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恒健知行

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