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儿科按病种临床路径管理的数据支撑
原创 Hi您好 恒健知行 2026-04-27 00:00 安徽
临床路径研究分析报告
一、代表性病种概览
DRGS名称
病例数
均住院天数
均费用
均盈亏
亏损率
均倍率
呼吸系统感染/炎症，不伴并发症或合并症
440
6.5
2,595
-722
82.3%
1.381
足月儿，伴严重并发症或合并症
153
6.5
5,245
-1,499
82.4%
1.477
百日咳及急性支气管炎，不伴并发症或合并症
89
5.0
2,079
-619
75.3%
1.479
二、呼吸系统感染/炎症，不伴并发症或合并症
病例数：440例，均盈亏：-722元/例，亏损率：82.3%
临床路径关键指标
指标
本病种均值
科室均值
建议目标
实际住院天数
6.5天
6天
[5, 8]天
医疗总费用(元)
2,595
2,670
≤1,879
费用倍率
1.381
-
≤1.0
均盈亏(元)
-722
-
≥0
亏损率
82.3%
-
<30%
CMI(权重)
0.37
-
-
二、足月儿，伴严重并发症或合并症
病例数：153例，均盈亏：-1499元/例，亏损率：82.4%
临床路径关键指标
指标
本病种均值
科室均值
建议目标
实际住院天数
6.5天
6天
[5, 7]天
医疗总费用(元)
5,245
2,670
≤3,552
费用倍率
1.477
-
≤1.0
均盈亏(元)
-1,499
-
≥0
亏损率
82.4%
-
<30%
CMI(权重)
0.7
-
-
三、百日咳及急性支气管炎，不伴并发症或合并症
病例数：89例，均盈亏：-619元/例，亏损率：75.3%
临床路径关键指标
指标
本病种均值
科室均值
建议目标
实际住院天数
5天
6天
[4, 6]天
医疗总费用(元)
2,079
2,670
≤1,406
费用倍率
1.479
-
≤1.0
均盈亏(元)
-619
-
≥0
亏损率
75.3%
-
<30%
CMI(权重)
0.277
-
-
四、研究结论与建议
1. 亏损最重病种：足月儿，伴严重并发症或合并症（均亏损1499元/例），建议重点优化费用结构，加强药品和耗材管控。
2. 住院最长病种：足月儿，伴严重并发症或合并症（均住院6.5天），建议制定标准化路径缩短LOS，推广高效诊疗模式。
3. 建议开展病种成本核算，建立「合理费用区间」监控体系，对超支病例进行根因分析，持续优化临床路径。
临床路径管理以ES35为例
一、基本信息
项目
内容
病种名称
呼吸系统感染/炎症，不伴并发症或合并症
病种代码
ES35
适用科室
儿科
历史病例数
440例
历史亏损率
82.3%
历史均亏损
722元/例
二、住院时间标准
指标
天数
标准住院日
7天
目标住院日
5天
变异控制范围
[4, 8]天
三、入院指征
符合以下条件之一者可进入本临床路径：
1. 发热（体温≥37.5℃）伴咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状
2. 胸部X线或CT提示肺部感染性病变
3. 血常规提示白细胞升高或CRP>10mg/L
4. 经门诊治疗3天症状未改善者
四、住院期间检查计划
时间
检查项目
费用控制
入院当日
血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能、电解质
<200元
入院第2天
血培养、痰培养、胸部X线
<300元
入院第3-5天
复查血常规、CRP（必要时）
<100元
出院前1天
复查胸部X线（必要时）
<150元
五、治疗方案
类型
方案
费用控制
抗菌药物
优先使用窄谱抗菌药物，能口服不静脉
轻度感染者：阿莫西林克拉维酸钾口服
中度感染者：头孢呋辛酯口服或静脉
<150元/天
对症治疗
退热：体温>38.5℃给予退热剂
祛痰：氨溴索口服或雾化
止咳：必要时使用
<50元/天
中医治疗
清热解毒类中成药（如痰热清）
中医辨证施治
<100元/天
氧疗（如需）
鼻导管吸氧：SpO2<92%时
氧流量1-2L/min
<30元/天
六、费用控制目标
费用类别
目标占比
目标金额
控制措施
药品费
25-30%
<800元
限制高档抗菌药物
避免辅助用药
检查费
15-20%
<500元
入院集中检查
避免重复检测
治疗费
10-15%
<300元
优先口服给药
减少注射剂使用
耗材费
8-10%
<200元
国产优先
限制高值耗材
床位费
5-8%
<150元
标准病房
控制特需床位
其他
10-15%
<300元
精简其他项目
七、出院标准
同时满足以下条件可出院：
1. 体温正常3天以上
2. 咳嗽、胸闷症状明显改善
3. 复查血常规基本正常
4. 无需继续静脉抗菌药物治疗（可改为口服完成疗程）
八、变异监控指标
指标
预警阈值
处理措施
住院天数>7天
发生率<15%
分析原因
优化流程
住院费用超标
超出目标10%
费用审核
针对性管控
抗菌药物使用>7天
需主任审批
评估病原学
调整方案
30天内再入院
发生率<5%
出院随访
健康教育
九、本病种重点优化方向
● 历史均亏损722元/例，主要因药品占比过高
● 建议优先使用口服抗菌药物，缩短静脉用药时间
● 目标将住院日从均值6天缩短至5天
● 减少不必要检查，控制药品占比在25-30%
恒健知行
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