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医院管理手术质量分析
原创 Hi您好 恒健知行 2025-11-20 00:00 安徽
1.数据介绍
附件表格是一个关于科室手术质量相关统计表，表中记录了各科室的出院人数、手术例数、二次手术例数及并发症例数，以及二次手术和并发症的占比情况:
1.手术规模分析
（1）出院人数分层
按一定的规律将医院的科室进行分类，这里按照出院人数来讲科室进行分层，假设大余等于400、200~400及小于200进行对科室规模进行区分。样例数据有4科室是规模较大的科室，5个科室为中等规模，其他都是小规模科室。
（2）手术业务占比
研究手术业务的话，出院人数是一方面，手术人数也是重要指标。反映一定的手术比例。样例数据可以看出肝胆外科的手术病例很高，一般这种情况下平均住院日都比较短，床位周转快，这样手术人数才能接近出院人数。而内科类的科室，比如手术操作手，比例也较低。现在越来越多的内科类科室开展微创项目，手术比例也慢慢在提高，是技术进步，学科学习的必然。
（3）全院手术构成科室分布
手术构成较多的是外科类的，但目前开展手术、操作类的科室（二级科室）较多，通过饼图可以识别主要的手术科室，其他类的科室也可以逐步系统进行了解。模拟数据中，肛肠外科、泌尿外科、消化科 比例较高。
2.手术质量核心指标分析
（1）二次手术发生率排名
二次手术不一定会并发症，需要二次手术的如心脏外科内的很多操作，普外、骨科需要取内置器械、或肿瘤复发类等的科室。样例数据中心的心脏外科、普外科、神经外科多是这种情况。
（2）二次手术数量与科室规模
二次手术数量与科室规模没有必然关系，并不是手术例数越多，二次手术就越多，还是很疾病科室性质有关系。
（3）二次手术科室特征
但手术例数和出院人数多的科室显然发生二次手术的概率也越多，比如心脏外科就是该医院的大科。
3.并发症管控效果分析
（1）并发症发生率对比
模拟数据中，心脏外科、普外三、神经外科也是并发症发生率比较高的科室，属于高风险科室，一方面由于病情有关，另一方面在医疗质量方面尤其需要关注。
（2）并发症与手术规模
并发症与手术规模并无明显的线下关系。例如心脏外科，并发症数量较多，手术量并不是特别多。某些常规手术比较多的科室，比如消化科，如果是将胃肠镜操作、手术计算在内的话，并发症的确很低。
（3）全院并发症构成
通过帕累托图可以看出心脏外科、普外三、神经外科三科的并发症数量占比就超过80%，重点关注这三科的并发症管理即可解决主要问题。
4.科室综合表现
手术科室绩效问题，手术量越多越好，而并发症和二次手术率越低越好，这样可以将科室表现划分为4个象限。由此，肛肠外州、消化科、整形外科、肠外科和心内科比较较好。
5.指标关联性
（1）手术量与质量指标相关性
模拟数据来看，手术量与二次手术、手术并发症等并无相关性。
（2）出院人数与手术业务相关性
模拟数据来看，手术占比（外科系）与二次手术、手术并发症等并无相关性，即即使是外科系统内部来看，手术量与二次手术、并发症也无必然联系。
（3）二次手术与并发症相关性
二次手术和并发症同时发展的比例高达77.8%，两者高度协同。由此来看，如何加强首次手术、避免二次手术可能是提升手术质量的关键。
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附系列文章：
巧用雷达图进行科室间的指标比较分析（雷达图）
恒健知行
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