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医院运营数据分析以甲乳外科为例

原创 Hi您好 恒健知行 2026-02-25 00:00 安徽

原文地址: https://mp.weixin.qq.com/s/zWquurthq32I_6EfmKZ8-g

分析概述

本报告基于2026年2月24日提取的甲乳外科住院患者DRG数据，聚焦甲状腺、乳腺疾病的费用特征。 通过细分疾病大类（甲状腺良恶性、乳腺良恶性、皮肤软组织病变等），从费用水平、构成、 影响因素（合并症、手术、化疗）、时间趋势及多次住院等多维度进行深入分析， 旨在为科室资源管理、临床路径优化及医保支付提供数据支撑。

分析思路

1. 疾病分类细化：基于主要诊断编码及描述，将病例归入9个具体病种（频数≥20）。2. 费用水平比较：采用箱线图展示各病种总费用分布，并用Kruskal-Wallis检验整体差异。

3. 费用结构剖析：堆叠条形图展示各病种平均费用构成（西药、手术、材料、诊断、服务等）。

4. 抗菌药物使用：分析抗菌药占西药费的比例。

5. 住院天数关联：散点图+拟合线揭示费用随住院时间增长规律。

6. 影响因素分析：分面箱线图展示合并症、手术对各病种费用的影响。

7. 化疗多次住院趋势：针对乳腺恶性肿瘤多次化疗患者，展示费用变化。

8. 时间趋势：季度平均费用折线图观察费用波动。

9. 多因素叠加效应：热图展示年龄、合并症、手术组合下的平均费用。

10. 治疗方式对比：乳腺恶性肿瘤手术与化疗费用比较。

图1 不同病种住院总费用比较

各病种费用中位数差异显著（Kruskal-Wallis检验p<0.001）。乳腺恶性肿瘤、甲状腺恶性肿瘤费用中位数最高， 与手术、化疗费用较高有关；皮肤软组织良性病变、肛门疾病费用较低。异常值多出现在复杂手术或多程化疗病例。

图2 不同病种平均费用构成比例

手术治疗费和材料费在恶性肿瘤中占比较高，尤其是在乳腺恶性肿瘤（手术费+材料费约占40%）； 西药费在化疗/靶向治疗中占主导；良性病变的诊断费和服务费相对较高。

图3 抗菌药物费用占西药费比例

甲乳外科抗菌药使用比例普遍较低，中位数多在10%以下，与感染风险低相符。但个别感染性疾病（如乳腺脓肿）可能较高。

图4 住院天数与总费用的关系（分病种）

各病种住院天数与费用均呈正相关，恶性肿瘤斜率更陡，提示每日费用更高； 良性病变斜率平缓，费用增长较慢。

图5 有无合并症对各病种住院费用的影响

多数病种中有合并症组费用中位数高于无合并症组，尤其恶性肿瘤中差异明显， 提示合并症是费用增加的重要因素，需加强共病管理。

图6 有无手术对各病种住院费用的影响

手术显著增加费用，在乳腺恶性肿瘤、甲状腺恶性肿瘤中手术组费用约为非手术组的2-3倍， 材料费和治疗费是主要驱动因素。

图7 各病种月度平均费用趋势（2018年）

多数病种月度费用波动不大，但乳腺恶性肿瘤在年底（11-12月）费用略有上升， 可能与年终复杂病例集中或药品价格调整有关；甲状腺恶性肿瘤费用全年相对平稳。

图8 年龄、合并症、手术组合下的平均费用热图

深色区域表示高费用组合：65岁以上、有合并症、有手术的患者费用最高； 年轻、无合并症、无手术的患者费用最低。多因素叠加效应明显。

图9 乳腺恶性肿瘤手术与化疗费用比较

手术组费用中位数高于化疗组，但化疗组因多次住院累计费用可能更高； 化疗组费用离散度大，与靶向药物费用差异有关。

总结与建议

1. 费用控制重点病种：乳腺恶性肿瘤、甲状腺恶性肿瘤，这些病种费用高且手术、化疗并存， 应优化手术路径，加强高值耗材管控。 

2. 化疗患者管理：针对多次化疗患者，建立日间化疗病房，降低住院费用；同时关注化疗后骨髓抑制等并发症的早期干预。 

3. 合并症管理：合并症显著推高费用，应强化术前评估与术后管理。 

4. 材料费管控：手术材料费是肿瘤治疗费用大头，建议通过带量采购、国产替代降低成本。 

5. 异常病例审核：对费用异常病例（如图7中个别极高值）进行单议，分析原因（如并发症、多程治疗）。

恒健知行

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