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医院运营管理之病种盈亏探索分析一 分类变量分析，比较科室、病种、患者特征、住院天数、费用结构的病种盈亏对比
原创 Hi您好 恒健知行 2025-12-09 00:00 安徽
1分类变量概述
描述性统计或者相关分析研究的都是定量变量，也是数值型的因素。但现实业务中我们知道，不同的科室收治的疾病不同，疾病严重程度不同，其对患者费用存在显著影响。例如神经外科、心脏外科收治一些重大手术患者，而产科、普外科收治的手术患者手术等级相对低些。除了科室，按病种付费的背景下，病种的病案分数或DIP标准分值不同，也会影响患者费用等。
2.常见分类变量对盈亏的影响探索
2.1科室盈亏排名
本文研究重点是盈亏指标，我们可以对样本数据按盈亏对所有科室进行排名。为了显示效果，我们突出显示排名靠前、排名靠后的各10名科室。
盈利科室和亏损科室在相关定量影响因素上或许存在差异，以“眼科”和“心血管内科一病区”为例：
2.2患者年龄、性别、付费方式等
患者年龄是定量变量，我们可以将其转为分类变量，如将06岁的定义为儿童、717岁定义为少年、1840岁定义为青年、4165岁定义为中年、66以上定义为老年。样例资料中各年龄段的患者的盈亏情况也可以统计出来，通过样例数据可以看出中年人这个年龄段的患者盈利相对较少。而17~40岁年龄段的患者对医院盈利情况最为有利。
参考年龄分类变量，对于性别、付费方式分类变量，我们也可以统计出男、女不同的盈亏情况，及对不同付费方式盈亏情况进行比较，如下图，大体可以判断女性患者容易导致亏损。医保付费方式中城乡居民医保容易亏损。
2.3患者住院天数
同样的操作方式，将患者住院天数进行分类处理。假设将住院天数做分组，将其分为1-3天、4-7天、8-14天、15-30天、>30天几个组别。大体可以绘制不同住院天数分组的盈亏金额、盈亏率（盈利患者占组内所有患者比例）。样例数据结果表明超长住院的患者容易导致亏损，并且金额不小。因此控平均住院日对医院的盈亏是非常有利的。
2.4是否手术和CMI
手术患者大体来说对盈亏有利。对于CMI指标来说是一个矛盾体，一方面CMI越高总体上可以给医院带来盈利，但亏损率也同时很高。这说明CMI高的代表了收治了高难度病种的患者，但高难度病种也容易出现亏损，需要格外的关注、质控，或许可以带来更高的盈利。
CMI很低的患者对于医院来说总体是亏损的，亏损率也不低。这部分患者如果留在基层对大医院总体是有利的。
2.5费用结构
药占比、耗材占比是目前最常规的质控指标，药品、耗材零加成说明这两类费用不再带来利润，但它们又是诊疗过程中必不可少的。对药占比、耗材占比进行大体的分类，不同比例的药占比、耗占比的患者群体对盈亏也有不同的反馈。例如，药占比超过20%，医院会亏损，药占比要高平均亏损金额最多；样例数据中耗材占比比较特殊，50%~60%的耗材占比容易亏损。
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