医院运营管理之肝胆外科运营分析 \* { margin: 0; padding: 0; outline: 0; } body { font-family: "PingFang SC", system-ui, -apple-system, BlinkMacSystemFont, "Helvetica Neue", "Hiragino Sans GB", "Microsoft YaHei UI", "Microsoft YaHei", Arial, sans-serif; line-height: 1.6; } .\_\_page\_content\_\_ { max-width: 667px; margin: 0 auto; padding: 20px; text-size-adjust: 100%; color: rgba(0, 0, 0, 0.9); padding-bottom: 64px; } .title { user-select: text; font-size: 22px; line-height: 1.4; margin-bottom: 14px; font-weight: 500; } .\_\_meta\_\_ { color: rgba(0, 0, 0, 0.3); font-size: 15px; line-height: 20px; hyphens: auto; word-break: break-word; margin-bottom: 50px; } .\_\_meta\_\_ .nick\_name { color: #576B95; } .\_\_meta\_\_ .copyright { color: rgba(0, 0, 0, 0.3); background-color: rgba(0, 0, 0, 0.05); padding: 0 4px; margin: 0 10px 10px 0; } blockquote.source { padding: 10px; margin: 30px 0; border-left: 5px solid #ccc; color: #333; font-style: italic; word-wrap: break-word; } blockquote.source a { cursor: pointer; text-decoration: underline; } .item\_show\_type\_0 > section { margin-top: 0; margin-bottom: 24px; } a { color: #576B95; text-decoration: none; cursor: default; } .text\_content { margin-bottom: 50px; user-select: text; font-size: 17px; white-space: pre-wrap; word-wrap: break-word; line-height: 28px; hyphens: auto; } .picture\_content .picture\_item { margin-bottom: 30px; } .picture\_content .picture\_item .picture\_item\_label { text-align: center; } img { max-width: 100%; } .pay\_subscribe\_notice { margin: 30px 0; padding: 20px; background: #fffbe6; border: 1px solid #ffe58f; border-radius: 8px; } .pay\_subscribe\_badge { display: inline-block; padding: 4px 12px; background: #faad14; color: #fff; border-radius: 4px; font-size: 14px; font-weight: 500; margin-bottom: 12px; } .pay\_subscribe\_desc { font-size: 15px; line-height: 1.8; color: rgba(0, 0, 0, 0.7); margin-bottom: 12px; } .pay\_subscribe\_hint { font-size: 13px; color: rgba(0, 0, 0, 0.4); } .\_\_bottom-bar\_\_ { display: flex; justify-content: space-between; align-items: center; position: fixed; bottom: 0; left: 0; right: 0; height: 64px; padding: 8px 20px; background: white; box-sizing: border-box; border-top: 1px solid rgba(0, 0, 0, 0.2); } .\_\_bottom-bar\_\_ .left { display: flex; align-items: center; font-size: 15px; white-space: nowrap; } .\_\_bottom-bar\_\_ .right { display: flex; } .\_\_bottom-bar\_\_ .sns\_opr\_btn { display: flex; align-items: center; user-select: none; background: transparent; border: 0; color: rgba(0, 0, 0, 0.9); font-size: 14px; } .\_\_bottom-bar\_\_ .sns\_opr\_btn:not(:last-child) { margin-right: 16px; } .\_\_bottom-bar\_\_ .sns\_opr\_btn > img { margin-right: 4px; }

医院运营管理之肝胆外科运营分析

原创 Hi您好 恒健知行 2026-02-20 00:00 安徽

原文地址: https://mp.weixin.qq.com/s/2HZuchY78lHm8IltTh_Vtw

一、分析背景与思路

本次分析基于肝胆外科2018年肝胆外科病案数据，从临床诊疗、运营效率、经济成本、患者特征及管理决策四个层面展开递进式分析。

分析思路：

1. 临床层面：描述疾病谱、手术分布、医疗质量指标（抢救成功率、非医嘱离院等）。

2. 运营层面：分析DRG组内费用结构、住院天数、术者效率。

3. 经济层面：剖析费用构成相关性、自付金额分布、不同术式成本比较。

4. 管理层面：提炼临床路径参考、术者绩效评估，为优化资源配置提供依据。

以下各节将依次展示分析结果，并附简要解读。

二、临床层面分析

图1 主要诊断前10位

图2 手术级别分布

表1 抢救成功率

抢救总例数

抢救成功例数

成功率

18

17

94.4%

表2 非医嘱离院/死亡病例（前10）

病案号

主要诊断

离院方式

住院天数

总费用(元)

307777

升结肠恶性肿瘤

死亡

13

113,070.49

345182

急性化脓性梗阻性胆管炎

死亡

9

20,179.70

357178

创伤性肝破裂

死亡

12

97,348.00

367554

胆管恶性肿瘤

死亡

41

49,245.96

375859

代谢性脑病

死亡

3

6,230.89

404548

肺门恶性肿瘤

死亡

8

9,444.04

441903

颈内静脉血栓形成

非医嘱离院

7

3,977.41

455413

肺上叶恶性肿瘤

死亡

15

10,644.03

471367

卵巢恶性肿瘤

死亡

4

5,751.38

479477

上消化道穿孔

死亡

5

10,854.18

1. 主要诊断前三位分别是：手术后恶性肿瘤化学治疗、胆囊结石伴有急性胆囊炎、内痔伴有其他并发症。

2. 手术级别以三、四级为主，体现科室高难度手术占比高。

3. 抢救成功率较高，但仍有部分非医嘱离院/死亡病例，需重点关注。

三、运营效率分析

图3 主要DRG组平均费用构成

图4 主要DRG组住院天数分布

表3 腹腔镜胆囊切除术术者效率

术者

手术例数

平均手术时间(分钟)

平均住院天数

平均总费用(元)

医生2

71

10.80282

18,852.21

医生20

18

10.33333

18,976.60

医生18

15

13.86667

23,248.59

医生3

8

12.87500

23,578.63

医生17

5

11.00000

20,699.70

1. 不同DRG组费用构成差异显著，如外科手术组手术治疗费占比较高，非手术组西药费占比较高。

2. 住院天数在不同组内变异较大，提示可能存在临床路径优化空间。

3. 腹腔镜胆囊切除术中，不同术者平均手术时间、住院天数存在差异，可进一步分析原因。

四、经济成本分析

图5 各项费用相关性热图

图6 患者自付金额分布

图7 胆囊结石不同术式费用比较

1. 费用相关性热图显示，手术治疗费与麻醉费、手术耗材费高度相关，符合临床实际。

2. 自付金额分布呈右偏，大部分患者自付金额在2万元以下。

3. 胆囊结石不同术式费用比较显示，腹腔镜胆囊切除术费用相对较低且稳定，胆道镜取石术费用较高。

五、患者特征与就医行为

图8 阑尾炎与胆囊结石年龄性别分布

表4 入院途径与病情

入院途径

病例数

平均合并症数

平均住院天数

平均总费用(元)

门诊

1,979

2.117736

9.244568

13,742.20

急诊

547

2.243144

11.160878

17,625.03

1. 阑尾炎主要发生在青年人群，胆囊结石以中老年为主，女性比例更高。

2. 急诊入院患者平均合并症数、住院天数、总费用均高于门诊患者，符合病情严重程度差异。

六、管理决策支持

表5 腹腔镜胆囊切除术临床路径参考

例数

平均住院天数

标准差

平均总费用(元)

标准差

平均药占比

112

11.38

6.49

19,740.53

6,044.5

0.23

表6 术者绩效汇总

术者

总手术例数

平均手术时间(分钟)

平均住院天数

平均总费用(元)

医生2

299

9.397993

16,008.309

医生20

140

8.978571

12,142.740

医生5

88

7.340909

7,608.075

医生3

80

16.912500

33,405.222

医生8

59

7.322034

12,633.746

医生30

54

7.555556

9,920.197

医生17

50

8.180000

13,998.629

医生18

47

12.446809

18,285.186

医生15

29

8.310345

9,419.372

医生11

28

11.750000

12,220.509

医生34

26

5.461538

9,264.894

医生4

23

7.782609

8,438.712

医生19

22

10.772727

22,555.367

医生36

22

7.272727

11,365.206

医生35

19

26.157895

43,079.308

医生7

17

6.882353

6,612.606

医生76

16

4.625000

6,376.899

医生10

15

15.466667

22,249.119

医生46

14

15.357143

22,281.294

医生38

13

7.769231

12,819.549

医生23

12

12.166667

28,910.771

医生27

12

12.916667

22,190.422

医生42

11

8.909091

10,190.369

医生22

10

14.100000

18,210.130

医生28

10

11.300000

15,043.551

医生61

10

6.800000

8,553.811

医生45

9

15.777778

34,114.949

医生26

8

16.500000

16,145.214

医生40

8

13.750000

33,650.191

医生72

8

11.375000

9,284.157

医生24

6

10.666667

15,909.065

医生33

6

3.833333

8,982.347

医生83

6

21.500000

33,087.195

医生16

5

15.600000

36,706.464

医生37

5

10.000000

9,677.064

医生6

5

17.000000

15,846.816

医生63

5

18.200000

29,585.426

医生90

5

10.400000

14,683.054

医生98

5

21.800000

43,301.076

1. 腹腔镜胆囊切除术平均住院天数约为8天，平均总费用约1.8万元，可作为临床路径参考。

2. 不同术者手术例数、效率存在差异，可针对低效环节开展培训。

3. 建议定期分析DRG组费用结构，优化耗材使用，控制成本。

七、结论与建议

主要发现：

1. 科室以胆囊结石、急性胰腺炎、肝胆胰肿瘤为主要病种，三四级手术占比高。

2. 不同DRG组费用结构和住院天数差异显著，部分病种存在优化空间。

3. 急诊入院患者病情更重，资源消耗更多。

4. 腹腔镜胆囊切除术可作为标准化临床路径参考。

管理建议：

1. 针对高频病种制定临床路径，缩短住院天数，控制费用。

2. 加强术者培训，缩小效率差异。

3. 优化耗材管理，降低材料费占比。

4. 关注非医嘱离院/死亡病例，持续改进医疗质量。

恒健知行

 阅读 赞  分享 ’%3E %3Cg transform=‘translate(0 -2.349)’%3E %3Cpath d=‘M0 2.349h24v24H0z’/%3E %3Cpath fill=’%23576B95’ d=‘M16.45 7.68c-.954 0-1.94.362-2.77 1.113l-1.676 1.676-1.853-1.838a3.787 3.787 0 0 0-2.63-.971 3.785 3.785 0 0 0-2.596 1.112 3.786 3.786 0 0 0-1.113 2.687c0 .97.368 1.938 1.105 2.679l7.082 6.527 7.226-6.678a3.787 3.787 0 0 0 .962-2.618 3.785 3.785 0 0 0-1.112-2.597A3.687 3.687 0 0 0 16.45 7.68zm3.473.243a4.985 4.985 0 0 1 1.464 3.418 4.98 4.98 0 0 1-1.29 3.47l-.017.02-7.47 6.903a.9.9 0 0 1-1.22 0l-7.305-6.73-.008-.01a4.986 4.986 0 0 1-1.465-3.535c0-1.279.488-2.56 1.465-3.536A4.985 4.985 0 0 1 7.494 6.46c1.24-.029 2.49.4 3.472 1.29l.01.01L12 8.774l.851-.85.01-.01c1.046-.951 2.322-1.434 3.59-1.434 1.273 0 2.52.49 3.472 1.442z’/%3E %3C/g%3E %3C/g%3E %3C/g%3E%3C/svg%3E) 推荐 ’ fill=’%23000’ fill-opacity=’.9’/%3E%3C/svg%3E) 留言