 医院运营管理，以胸外科为例 \* { margin: 0; padding: 0; outline: 0; } body { font-family: "PingFang SC", system-ui, -apple-system, BlinkMacSystemFont, "Helvetica Neue", "Hiragino Sans GB", "Microsoft YaHei UI", "Microsoft YaHei", Arial, sans-serif; line-height: 1.6; } .\_\_page\_content\_\_ { max-width: 667px; margin: 0 auto; padding: 20px; text-size-adjust: 100%; color: rgba(0, 0, 0, 0.9); padding-bottom: 64px; } .title { user-select: text; font-size: 22px; line-height: 1.4; margin-bottom: 14px; font-weight: 500; } .\_\_meta\_\_ { color: rgba(0, 0, 0, 0.3); font-size: 15px; line-height: 20px; hyphens: auto; word-break: break-word; margin-bottom: 50px; } .\_\_meta\_\_ .nick\_name { color: #576B95; } .\_\_meta\_\_ .copyright { color: rgba(0, 0, 0, 0.3); background-color: rgba(0, 0, 0, 0.05); padding: 0 4px; margin: 0 10px 10px 0; } blockquote.source { padding: 10px; margin: 30px 0; border-left: 5px solid #ccc; color: #333; font-style: italic; word-wrap: break-word; } blockquote.source a { cursor: pointer; text-decoration: underline; } .item\_show\_type\_0 > section { margin-top: 0; margin-bottom: 24px; } a { color: #576B95; text-decoration: none; cursor: default; } .text\_content { margin-bottom: 50px; user-select: text; font-size: 17px; white-space: pre-wrap; word-wrap: break-word; line-height: 28px; hyphens: auto; } .picture\_content .picture\_item { margin-bottom: 30px; } .picture\_content .picture\_item .picture\_item\_label { text-align: center; } img { max-width: 100%; } .pay\_subscribe\_notice { margin: 30px 0; padding: 20px; background: #fffbe6; border: 1px solid #ffe58f; border-radius: 8px; } .pay\_subscribe\_badge { display: inline-block; padding: 4px 12px; background: #faad14; color: #fff; border-radius: 4px; font-size: 14px; font-weight: 500; margin-bottom: 12px; } .pay\_subscribe\_desc { font-size: 15px; line-height: 1.8; color: rgba(0, 0, 0, 0.7); margin-bottom: 12px; } .pay\_subscribe\_hint { font-size: 13px; color: rgba(0, 0, 0, 0.4); } .\_\_bottom-bar\_\_ { display: flex; justify-content: space-between; align-items: center; position: fixed; bottom: 0; left: 0; right: 0; height: 64px; padding: 8px 20px; background: white; box-sizing: border-box; border-top: 1px solid rgba(0, 0, 0, 0.2); } .\_\_bottom-bar\_\_ .left { display: flex; align-items: center; font-size: 15px; white-space: nowrap; } .\_\_bottom-bar\_\_ .right { display: flex; } .\_\_bottom-bar\_\_ .sns\_opr\_btn { display: flex; align-items: center; user-select: none; background: transparent; border: 0; color: rgba(0, 0, 0, 0.9); font-size: 14px; } .\_\_bottom-bar\_\_ .sns\_opr\_btn:not(:last-child) { margin-right: 16px; } .\_\_bottom-bar\_\_ .sns\_opr\_btn > img { margin-right: 4px; }

医院运营管理，以胸外科为例

原创 Hi您好恒健知行 2026-02-27 00:00 安徽

原文地址: https://mp.weixin.qq.com/s/32L9cyS6i2ai8dMnGD5QYw

一、科室整体画像

指标

数值

出院人次

1117

手术/操作量

506

微创手术量

103

微创率

20.4%

平均住院日

10.7天

次均费用

¥17654

平均药占比

37.5%

平均耗材比

11.6%

二、病种结构分析

图1 主要诊断TOP20

图2 主要病种构成

病种

病例数

平均住院日(天)

次均费用

药占比(%)

耗材比(%)

手术率(%)

其他

874

10.7

¥17,740

40.9%

10.4%

40.4%

肺大泡

12.1

¥34,104

16.2%

39.4%

93.4%

气胸

10.3

¥9,261

25.2%

6.0%

53.6%

肺炎/感染

8.9

¥12,477

33.9%

7.9%

34.0%

胸腔积液

8.3

¥9,221

25.6%

7.8%

95.7%

支气管扩张

13.5

¥12,984

39.5%

8.2%

9.1%

肺恶性肿瘤

12.0

¥15,318

25.7%

7.0%

70.0%

甲状腺疾病

7.1

¥14,002

15.2%

12.6%

100.0%

肋骨骨折

11.4

¥13,086

28.4%

10.2%

33.3%

肺结节/占位

10.8

¥11,190

26.0%

9.3%

44.4%

表1 主要病种汇总

肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤是科室核心病种，气胸、肺大泡等急诊病种次之。

三、患者特征

图3 年龄分布

图4 入院途径与病种关系

图5 离院方式分布

图6 每月入院人次趋势

患者以中老年为主，急诊入院多见于气胸、肋骨骨折。

四、手术与微创

图7 手术级别分布

图8 微创手术率月度趋势

图9 常见手术操作TOP10

术者

手术量

微创率(%)

平均住院日(天)

次均费用

药占比(%)

耗材比(%)

Doctor_NA

0.0%

11.5

¥12,874

32.1%

10.7%

Doctor_E

69.6%

9.5

¥23,654

15.2%

24.0%

Doctor_L

42.4%

10.3

¥21,846

17.3%

21.2%

Doctor_J

0.0%

9.6

¥9,612

30.5%

12.2%

Doctor_K

0.0%

8.0

¥9,568

30.5%

14.2%

Doctor_M

0.0%

5.6

¥6,809

37.4%

4.5%

Doctor_B

0.0%

10.6

¥10,888

31.2%

6.9%

Doctor_T

0.0%

6.1

¥7,684

30.4%

4.5%

Doctor_E, Doctor_E, Doctor_E

23.1%

23.4

¥86,699

18.9%

43.4%

Doctor_G

0.0%

12.9

¥13,941

21.2%

19.6%

表2 术者绩效TOP10

胸腔镜微创手术占比稳步提升，四级手术占比较高。

五、费用结构

图10 费用结构瀑布图

图11 主要病种费用比较

图12 主要病种住院天数比较

图13 药占比与耗材比分病种分布

图14 自付金额分布

耗材费占比高，特别是食管癌手术；药占比在感染性疾病中较高。

六、DRG绩效

图15 DRG绩效矩阵

表：胸外科离群病例预警清单（前15）

病案号

主要诊断

DRG组

术者

总费用

住院日

537752

食管上三分之一的恶性肿瘤

GR15-消化系统恶性肿瘤，不伴重要并发症与合并症

Doctor_E, Doctor_E, Doctor_E, Doctor_E, Doctor_E, Doctor_C, Doctor_C, Doctor_F, Doctor_NA, Doctor_G

¥371,563

143

244490

上叶，支气管或肺的恶性肿瘤

ER13-呼吸系统肿瘤，伴并发症与合并症

Doctor_N, Doctor_N, Doctor_O, Doctor_N, Doctor_P, Doctor_N, Doctor_Q, Doctor_R

¥191,869

538249

食管上三分之一的恶性肿瘤

GK35-胃镜治疗操作，不伴重要并发症与合并症

Doctor_NA, Doctor_NA, Doctor_A, Doctor_A, Doctor_E, Doctor_E, Doctor_E

¥188,328

110

547587

贲门恶性肿瘤

GR15-消化系统恶性肿瘤，不伴重要并发症与合并症

Doctor_K, Doctor_E, Doctor_E, Doctor_E, Doctor_E, Doctor_NA, Doctor_NA

¥131,828

531312

肺上叶恶性肿瘤

EC13-结核，手术室手术，伴并发症与合并症

Doctor_NA, Doctor_V, Doctor_V, Doctor_V, Doctor_V, Doctor_V, Doctor_V, Doctor_V, Doctor_V, Doctor_V, Doctor_V, Doctor_E, Doctor_E

¥128,298

342862

食管中三分之一的恶性肿瘤

RU12-恶性增生性疾病的支持性治疗（7天≤住院时间＜30天）

Doctor_E, Doctor_E, Doctor_B, Doctor_B

¥122,750

531993

食管中三分之一的恶性肿瘤

GB15-食管、胃、十二指肠大手术，不伴重要并发症与合并症

Doctor_E, Doctor_E, Doctor_E, Doctor_NA

¥110,661

561906

食管中三分之一的恶性肿瘤

RU12-恶性增生性疾病的支持性治疗（7天≤住院时间＜30天）

Doctor_E, Doctor_E, Doctor_E

¥107,723

557586

肺大泡破裂

EC15-结核，手术室手术，不伴并发症与合并症

Doctor_NA, Doctor_NA, Doctor_E, Doctor_NA, Doctor_F, Doctor_F, Doctor_E

¥102,606

555342

食管中上段恶性肿瘤

RU14-恶性增生性疾病的支持性治疗（住院时间＜7天）

Doctor_L, Doctor_L, Doctor_L, Doctor_M, Doctor_L

¥100,267

569524

复合癌

RA39-骨髓增生性疾病或低分化肿瘤等伴重大手术

Doctor_E, Doctor_E, Doctor_E, Doctor_G

¥99,495

539882

食管恶性肿瘤

RU12-恶性增生性疾病的支持性治疗（7天≤住院时间＜30天）

Doctor_E, Doctor_E, Doctor_E, Doctor_NA, Doctor_NA

¥97,043

537766

食管中三分之一的恶性肿瘤

GR15-消化系统恶性肿瘤，不伴重要并发症与合并症

Doctor_E, Doctor_E, Doctor_E, Doctor_NA, Doctor_NA

¥96,661

520270

食管上三分之一的恶性肿瘤

GZ13-消化系统其他疾患，伴并发症与合并症

Doctor_E, Doctor_E, Doctor_E, Doctor_B

¥94,628

521470

食管下三分之一的恶性肿瘤

GB15-食管、胃、十二指肠大手术，不伴重要并发症与合并症

Doctor_E, Doctor_E, Doctor_E, Doctor_C, Doctor_NA, Doctor_NA

¥94,592

表3 离群病例预警清单

右上象限DRG组（费用高、时间长）需重点优化。

七、并发症分析

图16 并发症共现网络

心血管并发症最常见，与老年患者多、合并症多有关。

指标

P值

显著性

住院总费用

0.0000

***

实际住院天数

0.0000

***

表4 医疗组间费用与住院日差异 (Kruskal-Wallis)

不同医疗组间存在显著差异，需分析原因并推广高效模式。

九、肺恶性肿瘤超高费用深度分析

分析思路：将肺恶性肿瘤病例按总费用四分位分组，比较组间临床指标差异，寻找费用升高的关键因素。

肺恶性肿瘤费用四分位组描述性统计

指标

Q1低

Q2中低

Q3中高

Q4高

病例数

3.00

2.00

3.00

住院日_mean

2.67

6.50

15.00

23.00

CMI_mean

0.12

0.50

1.09

2.16

手术费_mean

100.17

149.95

34.20

101.47

耗材费_mean

124.40

860.31

1,012.60

2,143.55

药品费_mean

297.09

1,598.69

6,487.16

10,578.66

药占比_mean

16.02

21.05

38.32

30.03

耗材比_mean

5.88

11.03

6.13

合并症数量_mean

2.00

5.00

4.33

微创率

0.00

表5 肺恶性肿瘤费用四分位组描述性统计

肺恶性肿瘤连续变量组间差异检验

变量

p值

显著性

实际住院天数

0.0782

手术治疗费

0.8675

耗材费

0.0967

药品费

0.0520

药占比

0.0967

耗材比

0.3315

并发症数量

0.3977

表6 连续变量组间差异 (Kruskal-Wallis)

肺恶性肿瘤分类变量组间差异检验

变量

p值

显著性

手术级别

1.0000

入院途径

病情严重度

0.6187

表7 分类变量组间差异 (卡方模拟p值)

图17 不同费用组关键指标箱线图

高费用组住院日、耗材费、药品费显著更高，合并症数量更多。建议：术前优化合并症、规范高值耗材使用、推进加速康复外科。

十、管理建议

核心病种管理：肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤应建立标准化临床路径，缩短术前等待日，推广微创手术。
耗材管控：重点监控食管癌手术的吻合器、钉仓等高值耗材，建立遴选机制。
抗菌药物管理：针对肺炎、感染病例，开展合理用药评价，降低药占比。
医疗组同质化：对术者绩效差异进行反馈与培训，推广低费用高效能的诊疗模式。
离群病例复盘：每月对离群病例进行讨论，分析原因，避免非必要费用。
合并症管理：加强心血管等合并症的术前评估与干预，减少术后并发症。
DRG支付应对：重点关注费用高、变异系数大的DRG组（如GB15），开展成本控制。

恒健知行

![](data:image/svg+xml,%3Csvg xmlns=‘http://www.w3.org/2000/svg' width=‘24’ height=‘24’ viewBox=‘0 0 24 24’%3E%3C!– Icon from Lucide by Lucide Contributors - https://github.com/lucide-icons/lucide/blob/main/LICENSE –%3E%3Cg fill=‘none’ stroke=’%23888888’ stroke-linecap=‘round’ stroke-linejoin=‘round’ stroke-width=‘2’%3E%3Cpath d=‘M2.062 12.348a1 1 0 0 1 0-.696a10.75 10.75 0 0 1 19.876 0a1 1 0 0 1 0 .696a10.75 10.75 0 0 1-19.876 0’/%3E%3Ccircle cx=‘12’ cy=‘12’ r=‘3’/%3E%3C/g%3E%3C/svg%3E) 阅读![](data:image/svg+xml,%3Csvg width=‘25’ height=‘24’ viewBox=‘0 0 25 24’ fill=‘none’ xmlns=‘http://www.w3.org/2000/svg'%3E%3Cpath fill-rule=‘evenodd’ clip-rule=‘evenodd’ d=‘M16.154 6.797l-.177 2.758h4.009c1.346 0 2.359 1.385 2.155 2.763l-.026.148-1.429 6.743c-.212.993-1.02 1.713-1.977 1.783l-.152.006-13.707-.006c-.553 0-1-.448-1-1v-8.58a1 1 0 0 1 1-1h2.44l1.263-.03.417-.018.168-.015.028-.005c1.355-.315 2.39-2.406 2.58-4.276l.01-.16.022-.572.022-.276c.074-.707.3-1.54 1.08-1.883 2.054-.9 3.387 1.835 3.274 3.62zm-2.791-2.52c-.16.07-.282.294-.345.713l-.022.167-.019.224-.023.604-.014.204c-.253 2.486-1.615 4.885-3.502 5.324l-.097.018-.204.023-.181.012-.256.01v8.218l9.813.004.11-.003c.381-.028.72-.304.855-.709l.034-.125 1.422-6.708.02-.11c.099-.668-.354-1.308-.87-1.381l-.098-.007h-5.289l.26-4.033c.09-1.449-.864-2.766-1.594-2.446zM7.5 11.606l-.21.005-2.241-.001v8.181l2.45.001v-8.186z’ fill=’%23000’/%3E%3C/svg%3E) 赞 ![](data:image/svg+xml;charset=utf8,%3Csvg xmlns=‘http://www.w3.org/2000/svg' width=‘24’ height=‘24’ viewBox=‘0 0 24 24’%3E %3Cg fill=‘none’ fill-rule=‘evenodd’%3E %3Cpath d=‘M0 0h24v24H0z’/%3E %3Cpath fill=’%23576B95’ d=‘M13.707 3.288l7.171 7.103a1 1 0 0 1 .09 1.32l-.09.1-7.17 7.104a1 1 0 0 1-1.705-.71v-3.283c-2.338.188-5.752 1.57-7.527 5.9-.295.72-1.02.713-1.177-.22-1.246-7.38 2.952-12.387 8.704-13.294v-3.31a1 1 0 0 1 1.704-.71zm-.504 5.046l-1.013.16c-4.825.76-7.976 4.52-7.907 9.759l.007.287c1.594-2.613 4.268-4.45 7.332-4.787l1.581-.132v4.103l6.688-6.623-6.688-6.623v3.856z’/%3E %3C/g%3E%3C/svg%3E) 分享 ![](data:image/svg+xml;charset=utf8,%3Csvg xmlns=‘http://www.w3.org/2000/svg' xmlns:xlink=‘http://www.w3.org/1999/xlink' width=‘24’ height=‘24’ viewBox=‘0 0 24 24’%3E %3Cdefs%3E %3Cpath id=‘a62bde5b-af55-42c8-87f2-e10e8a48baa0-a’ d=‘M0 0h24v24H0z’/%3E %3C/defs%3E %3Cg fill=‘none’ fill-rule=‘evenodd’%3E %3Cmask id=‘a62bde5b-af55-42c8-87f2-e10e8a48baa0-b’ fill=’%23fff’%3E %3Cuse xlink:href=’%23a62bde5b-af55-42c8-87f2-e10e8a48baa0-a’/%3E %3C/mask%3E %3Cg mask=‘url(%23a62bde5b-af55-42c8-87f2-e10e8a48baa0-b)’%3E %3Cg transform=‘translate(0 -2.349)’%3E %3Cpath d=‘M0 2.349h24v24H0z’/%3E %3Cpath fill=’%23576B95’ d=‘M16.45 7.68c-.954 0-1.94.362-2.77 1.113l-1.676 1.676-1.853-1.838a3.787 3.787 0 0 0-2.63-.971 3.785 3.785 0 0 0-2.596 1.112 3.786 3.786 0 0 0-1.113 2.687c0 .97.368 1.938 1.105 2.679l7.082 6.527 7.226-6.678a3.787 3.787 0 0 0 .962-2.618 3.785 3.785 0 0 0-1.112-2.597A3.687 3.687 0 0 0 16.45 7.68zm3.473.243a4.985 4.985 0 0 1 1.464 3.418 4.98 4.98 0 0 1-1.29 3.47l-.017.02-7.47 6.903a.9.9 0 0 1-1.22 0l-7.305-6.73-.008-.01a4.986 4.986 0 0 1-1.465-3.535c0-1.279.488-2.56 1.465-3.536A4.985 4.985 0 0 1 7.494 6.46c1.24-.029 2.49.4 3.472 1.29l.01.01L12 8.774l.851-.85.01-.01c1.046-.951 2.322-1.434 3.59-1.434 1.273 0 2.52.49 3.472 1.442z’/%3E %3C/g%3E %3C/g%3E %3C/g%3E%3C/svg%3E) 推荐 ![](data:image/svg+xml,%3Csvg width=‘25’ height=‘24’ viewBox=‘0 0 25 24’ fill=‘none’ xmlns=‘http://www.w3.org/2000/svg'%3E%3Cpath d=‘M22.242 7a2.5 2.5 0 0 0-2.5-2.5h-14a2.5 2.5 0 0 0-2.5 2.5v8.5a2.5 2.5 0 0 0 2.5 2.5h2.5v1.59a1 1 0 0 0 1.707.7l1-1a.569.569 0 0 0 .034-.03l1.273-1.273a.6.6 0 0 0-.8-.892v-.006L9.441 19.1l.001-2.3h-3.7l-.133-.007A1.3 1.3 0 0 1 4.442 15.5V7l.007-.133A1.3 1.3 0 0 1 5.742 5.7h14l.133.007A1.3 1.3 0 0 1 21.042 7v4.887a.6.6 0 1 0 1.2 0V7z’ fill=’%23000’ fill-opacity=’.9’/%3E%3Crect x=‘14.625’ y=‘16.686’ width=‘7’ height=‘1.2’ rx=’.6’ fill=’%23000’ fill-opacity=’.9’/%3E%3Crect x=‘18.725’ y=‘13.786’ width=‘7’ height=‘1.2’ rx=’.6’ transform=‘rotate(90 18.725 13.786)’ fill=’%23000’ fill-opacity=’.9’/%3E%3C/svg%3E) 留言

医院运营管理，以胸外科为例#

一、科室整体画像#

二、病种结构分析#

三、患者特征#

四、手术与微创#

五、费用结构#

六、DRG绩效#

七、并发症分析#

九、肺恶性肿瘤超高费用深度分析#

十、管理建议#

医院运营管理，以胸外科为例

一、科室整体画像

二、病种结构分析

三、患者特征

四、手术与微创

五、费用结构

六、DRG绩效

七、并发症分析

九、肺恶性肿瘤超高费用深度分析

十、管理建议