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基于病案数据进行科室运营探索分析
原创 Hi您好 恒健知行 2025-12-19 16:44 安徽
1.背景介绍
血液科等内科类的科室以药物（化疗）治疗为主，在病种付费大背景下各家医院的血液科基本都是亏损的状态。尽管之一现状也在倒逼病种分组规则的持续改进，但短期内也很难改变这一现状。
2.科室运营
常规的科室运营总体仍局限于对日常工作强度、工作效率、医疗质量指标的统计分析，这些指标呈现科室的运营现状。以下面的仪表盘为例：
2.1概览
例如统计一段时间的病例数、平均费用、平均住院日、再住院率等常规核心指标。对一段时间内的总体费用、住院天数的分布情况进行刻画，了解存在怎么样的患者情况。例如偏态的住院天数分布，长尾表明存在不少患者住院天数特别长的患者。此外还有对费用结构进行刻画，对常见疾病进行知悉。
2.2费用控制
科室运营少不了关注“钱”，对各类疾病进行细致分析了解费用分布十分必要，知晓各种医保类型下的费用情况可以了解这部分患者的治疗疾病的花费，与医保结算挂钩会更有针对性。
对超高费用的患者进行群体分析也是十分重要的工作，这部分患者很大概率属于高倍率的患者，给医院带来亏损。识别这部分患者，进而去查病历，抠细节，实现与业务的有效结合，再制定针对性的策略，这样才会为决策提供支撑。
关于超高费用，可以采用“均值+标准差”去识别，作为识别异常费用患者的一种方式。
如果对费用影响因素进行分析，还可以考虑不同住院天数、并发症等情况下不同分类下费用的分布情况。
2.3住院天数管理
单个患者的住院天数是计算平均住院日的基础，一群患者共同决定了科室患者整体住院天数的分布情况。例如血液科的平均住院日大概在10.3天左右，它基于历史一段时间的患者的住院天数计算出来的平均值。
参考费用的异常识别做法，可以对住院天数超长进行标识，“IQR”是“均值-标准差”之外另一种识别异常值的方法。
并发症情况对住院天数也是有明确影响，下图可以看出并发症数量越多，平均住院日就越大。
此外，对病种管理的话，对不同病种的平均住院日统计也具备一定意义，它一定程度反映了不同疾病消耗的资源情况，床位资源情况。
2.4重点疾病管理
关于重点疾病的管理十分必要，科室内最常见的疾病占据了大量的资源，如果可以规范化构建临床路径，势必可以节约很多成本。使用气泡图绘制疾病在平均住院日、平均费用上的分布情况可以直观反馈不同疾病消耗的资源，使用病例数代表气泡大小更能直观体现该疾病的患者规模。
物以类聚人以群分，疾病也是一样，使用聚类方法将疾病大体归类，集中分析、处理、制定规则有利于科室管理。
趋势图展示常规指标，服务运营管理。
2.5医疗质量管理
医疗质量管理什么时候都是科室管理的重点，多维度呈现疗疗效结果指标、医疗安全指标永不过时。
2.5疾病聚类
这是对疾病归类的多种尝试，数据只是反映一种情况，探索性分析很多情况下也是一种试错。
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