诊断-手术-治疗三维路径分析以骨科为例 \* { margin: 0; padding: 0; outline: 0; } body { font-family: "PingFang SC", system-ui, -apple-system, BlinkMacSystemFont, "Helvetica Neue", "Hiragino Sans GB", "Microsoft YaHei UI", "Microsoft YaHei", Arial, sans-serif; line-height: 1.6; } .\_\_page\_content\_\_ { max-width: 667px; margin: 0 auto; padding: 20px; text-size-adjust: 100%; color: rgba(0, 0, 0, 0.9); padding-bottom: 64px; } .title { user-select: text; font-size: 22px; line-height: 1.4; margin-bottom: 14px; font-weight: 500; } .\_\_meta\_\_ { color: rgba(0, 0, 0, 0.3); font-size: 15px; line-height: 20px; hyphens: auto; word-break: break-word; margin-bottom: 50px; } .\_\_meta\_\_ .nick\_name { color: #576B95; } .\_\_meta\_\_ .copyright { color: rgba(0, 0, 0, 0.3); background-color: rgba(0, 0, 0, 0.05); padding: 0 4px; margin: 0 10px 10px 0; } blockquote.source { padding: 10px; margin: 30px 0; border-left: 5px solid #ccc; color: #333; font-style: italic; word-wrap: break-word; } blockquote.source a { cursor: pointer; text-decoration: underline; } .item\_show\_type\_0 > section { margin-top: 0; margin-bottom: 24px; } a { color: #576B95; text-decoration: none; cursor: default; } .text\_content { margin-bottom: 50px; user-select: text; font-size: 17px; white-space: pre-wrap; word-wrap: break-word; line-height: 28px; hyphens: auto; } .picture\_content .picture\_item { margin-bottom: 30px; } .picture\_content .picture\_item .picture\_item\_label { text-align: center; } img { max-width: 100%; } .pay\_subscribe\_notice { margin: 30px 0; padding: 20px; background: #fffbe6; border: 1px solid #ffe58f; border-radius: 8px; } .pay\_subscribe\_badge { display: inline-block; padding: 4px 12px; background: #faad14; color: #fff; border-radius: 4px; font-size: 14px; font-weight: 500; margin-bottom: 12px; } .pay\_subscribe\_desc { font-size: 15px; line-height: 1.8; color: rgba(0, 0, 0, 0.7); margin-bottom: 12px; } .pay\_subscribe\_hint { font-size: 13px; color: rgba(0, 0, 0, 0.4); } .\_\_bottom-bar\_\_ { display: flex; justify-content: space-between; align-items: center; position: fixed; bottom: 0; left: 0; right: 0; height: 64px; padding: 8px 20px; background: white; box-sizing: border-box; border-top: 1px solid rgba(0, 0, 0, 0.2); } .\_\_bottom-bar\_\_ .left { display: flex; align-items: center; font-size: 15px; white-space: nowrap; } .\_\_bottom-bar\_\_ .right { display: flex; } .\_\_bottom-bar\_\_ .sns\_opr\_btn { display: flex; align-items: center; user-select: none; background: transparent; border: 0; color: rgba(0, 0, 0, 0.9); font-size: 14px; } .\_\_bottom-bar\_\_ .sns\_opr\_btn:not(:last-child) { margin-right: 16px; } .\_\_bottom-bar\_\_ .sns\_opr\_btn > img { margin-right: 4px; }

诊断-手术-治疗三维路径分析以骨科为例

原创 Hi您好 恒健知行 2026-04-28 00:00 安徽

原文地址: https://mp.weixin.qq.com/s/1sx6k0X4YKxIjzu2vDzkwA

诊断-手术-治疗三维路径分析以骨科为例

一、数据概览

基于模拟的3500+例骨科病例数据，经过统计其中手术患者占比近70%，平均住院日在18.2天。

指标

数值

骨科总病例

3518 例

有效手术率

66.9%

亏损率

72.8%

手术病例占比

66.9%

DRG覆盖数

273 个

均LOS

18.2 天

均盈亏

-34105 元

二、诊断维度分析

按主要诊断进行排序，排名前十的疾病主要是取除骨折内固定装置、股骨颈骨折、腰椎骨折、股骨粗隆间骨折、腰和其他椎间盘疾患伴有神经根病、腰椎间盘突出、锁骨骨折、胸椎骨折、脑挫伤、腰椎间盘脱出伴坐骨神经痛等，其病例数、均次费用和单人均次亏损情况如下表所示：

主诊断 Top10：

主诊断名称

病例数

均费用

均盈亏

取除骨折内固定装置

251

10,646.99

-9,398.578

股骨颈骨折

139

54,351.70

-53,973.345

腰椎骨折

100

31,552.84

-34,824.862

股骨粗隆间骨折

87

55,014.79

-52,747.929

腰和其他椎间盘疾患伴有神经根病

86

20,661.04

-16,207.042

腰椎间盘突出

71

21,773.17

-22,382.337

锁骨骨折

62

28,642.65

-34,500.640

胸椎骨折<o:page>

52

29,391.33

-23,130.169

脑挫伤

52

43,585.57

-44,291.420

腰椎间盘脱出伴坐骨神经痛

47

34,193.48

-27,972.424

三、手术维度分析

从骨科手术视角来看二三级手术较多，三四级手术费用较高，符合常规规律。

术前天数分布情况如下，平均术前住院天数在7.5天，住院天数的中位数在7天。

各级别（1~4级）手术指标统计情况如下表所示

手术级别

病例数

均费用

均天数

均盈亏

一级

487

28,924.53

18.73306

-27,097.96

三级

775

55,478.73

23.92258

-54,623.96

二级<o:page>

615

34,018.86

18.68780

-32,017.47

四级

478

62,171.97

19.50837

-61,326.81

四、治疗维度分析

从治疗路径、费用结构分解来看，不同病种的检查、耗材、护理、手术、药品费用结构有所差异

五、最佳实践分析

建立科室病种临床路径管理，有必要对做的出色的病种进行筛选，总结其临床治疗措施。比较好的方式有通过盈亏指标筛选盈亏表现较好的病种，或者通过波士顿矩阵4象限图来选择落在明星象限的病种。相关图例如下图所示：

六、路径时间线对比分析（M11）

病种临床路径时间线 Gantt 图

该图例中X轴是住院天数，不同路径阶段代办了该病种的不同治疗期（术前、手术日、术后等），该图集中反映最终病种的费用消耗情况。

病种费用累积热力图

七、骨科三维路径卡片（Top15 DRG）

DRG病种

病例数

均费用(元)

均盈亏(元)

倍率

费用指数

时间指数

手术率

高度变异率

综合评分

长骨及小关节等固定器取出术，不伴并发症与合并症

184

12,896.95

-10,786.394

6.111

0.5948784

0.5260274

0.98913043

0.02717391

12

脊柱腰背疾患，不伴并发症与合并症

147

10,153.30

-9,282.468

11.659

0.6153735

0.6902100

0.04081633

0.08843537

12

下肢骨手术，不伴并发症与合并症

145

41,369.75

-41,040.509

125.654

2.1952687

1.4229472

0.99310345

0.29655172

0

大关节置换术，不伴并发症与合并症

115

66,694.99

-67,689.317

-67.076

2.8292460

1.3078364

0.95652174

0.26956522

0

颅内损伤，不伴重要并发症与合并症

110

19,073.31

-20,446.507

-13.890

1.0872997

1.1609517

0.13636364

0.20000000

0

除置换翻修以外的大关节手术，不伴并发症与合并症

103

26,505.51

-29,243.020

-9.682

1.3455929

0.9792228

0.99029126

0.14563107

0

脑缺血性疾病，伴并发症与合并症

102

19,382.38

-18,042.184

14.462

0.9850470

0.9091924

0.13725490

0.09803922

0

脑缺血性疾病，不伴并发症与合并症

100

14,592.36

-10,216.134

3.334

0.8143015

0.6539348

0.06000000

0.04000000

6

上肢骨手术，不伴并发症与合并症

97

25,909.07

-24,477.022

18.092

1.4559825

0.9392382

1.00000000

0.10309278

0

除脊柱融合术以外其他脊柱手术，不伴并发症与合并症

90

33,411.61

-35,103.522

-19.748

1.7904009

0.7425099

0.94444444

0.14444444

0

大关节置换术，伴并发症与合并症<o:page>

77

71,097.87

-70,980.887

607.757

3.6858837

1.6030198

1.00000000

0.44155844

0

肌肉、肌腱手术，不伴并发症与合并症

77

11,069.07

-8,494.039

4.299

0.4788711

0.5894400

1.00000000

0.07792208

16

多发性严重创伤无手术室操作

76

27,561.50

-25,700.810

14.813

1.3499096

1.5096070

0.23684211

0.36842105

0

颅内出血性疾病，不伴重要并发症与合并症

69

25,952.56

-27,279.250

-19.562

1.2706391

1.3044848

0.05797101

0.27536232

0

除脊柱融合术以外其他脊柱手术，伴并发症与合并症

61

43,910.32

-39,830.889

10.764

2.2667059

1.0224636

0.98360656

0.13114754

0

八、路径病种对比分析

本部分包含DRG跃迁路径图（决策树）和病种间核心指标对比图，辅助临床路径管理决策。

1.DRG跃迁路径图

以下为各病种大类的DRG跃迁路径决策树：病种→治疗模式→并发症等级→DRG分组（费用）。

▸ 骨折手术

▸ 关节疾病

▸ 脊柱疾病

▸ 颅脑手术

▸ 上肢疾病

2.病种核心指标对比

以下图表针对DRG跃迁路径上不同病种的核心指标差异

骨科病种平均住院日对比

骨科病种盈亏对比

各病种费用结构对比

骨科DRG效率四象限（按病种大类）

并发症等级对费用的影响

Top DRG综合指标热图

九、研究结论与建议

骨科病例共 3518 例，66.9% 有手术记录。其中长骨及小关节等固定器取出术，不伴并发症与合并症、脊柱腰背疾患，不伴并发症与合并症、下肢骨手术，不伴并发症与合并症等病种管理需要优化，需要重点分析其亏损原因。此外，路径时间线分析显示，骨科病种间住院天数差异显著，建议针对长路径病种制定阶梯式康复方案。

恒健知行

 阅读 赞  分享 ’%3E %3Cg transform=‘translate(0 -2.349)’%3E %3Cpath d=‘M0 2.349h24v24H0z’/%3E %3Cpath fill=’%23576B95’ d=‘M16.45 7.68c-.954 0-1.94.362-2.77 1.113l-1.676 1.676-1.853-1.838a3.787 3.787 0 0 0-2.63-.971 3.785 3.785 0 0 0-2.596 1.112 3.786 3.786 0 0 0-1.113 2.687c0 .97.368 1.938 1.105 2.679l7.082 6.527 7.226-6.678a3.787 3.787 0 0 0 .962-2.618 3.785 3.785 0 0 0-1.112-2.597A3.687 3.687 0 0 0 16.45 7.68zm3.473.243a4.985 4.985 0 0 1 1.464 3.418 4.98 4.98 0 0 1-1.29 3.47l-.017.02-7.47 6.903a.9.9 0 0 1-1.22 0l-7.305-6.73-.008-.01a4.986 4.986 0 0 1-1.465-3.535c0-1.279.488-2.56 1.465-3.536A4.985 4.985 0 0 1 7.494 6.46c1.24-.029 2.49.4 3.472 1.29l.01.01L12 8.774l.851-.85.01-.01c1.046-.951 2.322-1.434 3.59-1.434 1.273 0 2.52.49 3.472 1.442z’/%3E %3C/g%3E %3C/g%3E %3C/g%3E%3C/svg%3E) 推荐 ’ fill=’%23000’ fill-opacity=’.9’/%3E%3C/svg%3E) 留言