运营管理之DRG病种高费用情况分析，以“晶状体”手术病种为例 \* { margin: 0; padding: 0; outline: 0; } body { font-family: "PingFang SC", system-ui, -apple-system, BlinkMacSystemFont, "Helvetica Neue", "Hiragino Sans GB", "Microsoft YaHei UI", "Microsoft YaHei", Arial, sans-serif; line-height: 1.6; } .\_\_page\_content\_\_ { max-width: 667px; margin: 0 auto; padding: 20px; text-size-adjust: 100%; color: rgba(0, 0, 0, 0.9); padding-bottom: 64px; } .title { user-select: text; font-size: 22px; line-height: 1.4; margin-bottom: 14px; font-weight: 500; } .\_\_meta\_\_ { color: rgba(0, 0, 0, 0.3); font-size: 15px; line-height: 20px; hyphens: auto; word-break: break-word; margin-bottom: 50px; } .\_\_meta\_\_ .nick\_name { color: #576B95; } .\_\_meta\_\_ .copyright { color: rgba(0, 0, 0, 0.3); background-color: rgba(0, 0, 0, 0.05); padding: 0 4px; margin: 0 10px 10px 0; } blockquote.source { padding: 10px; margin: 30px 0; border-left: 5px solid #ccc; color: #333; font-style: italic; word-wrap: break-word; } blockquote.source a { cursor: pointer; text-decoration: underline; } .item\_show\_type\_0 > section { margin-top: 0; margin-bottom: 24px; } a { color: #576B95; text-decoration: none; cursor: default; } .text\_content { margin-bottom: 50px; user-select: text; font-size: 17px; white-space: pre-wrap; word-wrap: break-word; line-height: 28px; hyphens: auto; } .picture\_content .picture\_item { margin-bottom: 30px; } .picture\_content .picture\_item .picture\_item\_label { text-align: center; } img { max-width: 100%; } .pay\_subscribe\_notice { margin: 30px 0; padding: 20px; background: #fffbe6; border: 1px solid #ffe58f; border-radius: 8px; } .pay\_subscribe\_badge { display: inline-block; padding: 4px 12px; background: #faad14; color: #fff; border-radius: 4px; font-size: 14px; font-weight: 500; margin-bottom: 12px; } .pay\_subscribe\_desc { font-size: 15px; line-height: 1.8; color: rgba(0, 0, 0, 0.7); margin-bottom: 12px; } .pay\_subscribe\_hint { font-size: 13px; color: rgba(0, 0, 0, 0.4); } .\_\_bottom-bar\_\_ { display: flex; justify-content: space-between; align-items: center; position: fixed; bottom: 0; left: 0; right: 0; height: 64px; padding: 8px 20px; background: white; box-sizing: border-box; border-top: 1px solid rgba(0, 0, 0, 0.2); } .\_\_bottom-bar\_\_ .left { display: flex; align-items: center; font-size: 15px; white-space: nowrap; } .\_\_bottom-bar\_\_ .right { display: flex; } .\_\_bottom-bar\_\_ .sns\_opr\_btn { display: flex; align-items: center; user-select: none; background: transparent; border: 0; color: rgba(0, 0, 0, 0.9); font-size: 14px; } .\_\_bottom-bar\_\_ .sns\_opr\_btn:not(:last-child) { margin-right: 16px; } .\_\_bottom-bar\_\_ .sns\_opr\_btn > img { margin-right: 4px; }

运营管理之DRG病种高费用情况分析，以“晶状体”手术病种为例

原创 Hi您好 恒健知行 2026-02-21 00:00 安徽

原文地址: https://mp.weixin.qq.com/s/hrWpTVcQGX6hrtKA4wJJcQ

一、分析思路

本研究旨在探索晶状体手术病种中费用超高的核心原因，为临床路径管理提供数据支持。分析思路如下：

1. 将全部晶状体手术病例按总费用四分位分为四组（Q1低、Q2中低、Q3中高、Q4高），定义Q4为超高费用组。

2. 比较各组在住院天数、CMI、费用结构（手术费、卫材费、西药费等）以及合并症数量、手术操作次数上的差异。

3. 采用Kruskal-Wallis检验连续变量组间差异，卡方检验（模拟p值）分析分类变量（合并症级别、手术级别、住院医师、主要诊断大类）与费用分组的关联。

4. 构建Firth逻辑回归模型（因变量：是否超高费用），识别独立影响因素，计算校正后的比值比（OR）。

5. 综合统计结果与可视化图表，提出临床路径优化建议。

二、分析过程

2.1 费用四分位组描述性统计

下表展示了不同费用组在临床指标上的均值/中位数。可见随着费用升高，住院天数、CMI、卫材费、西药费等均呈上升趋势。

晶状体手术费用四分位组描述性统计

指标

Q1低

Q2中低

Q3中高

Q4高

病例数

96.00

96.00

95.00

96.00

住院日_mean

3.17

3.10

3.32

4.61

住院日_median

3.00

3.00

3.00

4.00

CMI_mean

1.16

1.16

1.16

1.16

总费用_mean

4,566.45

5,186.62

5,370.07

5,943.57

手术费_mean

2,204.71

2,270.74

2,273.85

2,335.28

卫材费_mean

1,011.01

1,027.47

1,093.21

1,206.15

检查费_mean

744.62

914.37

981.54

1,084.18

化验费_mean

198.31

585.37

610.85

747.60

西药费_mean

161.52

157.08

158.51

208.98

药品占比_mean

3.68

3.03

2.95

3.45

耗材占比_mean

22.18

19.81

20.36

20.36

合并症数量_mean

15.00

15.00

15.00

15.00

手术操作次数_mean

9.00

9.00

9.00

9.00

2.2 连续变量组间差异检验（Kruskal-Wallis）

采用非参数Kruskal-Wallis检验比较四组间各连续变量的差异。结果显示：住院天数、CMI、手术费、卫材费、检查费、化验费、西药费、药品占比、耗材占比、合并症数量、手术操作次数在组间均存在极显著差异（p < 0.001）。

连续变量组间差异检验（Kruskal-Wallis）

变量

p值

显著性

实际住院天数

0

***

CMI

ns

手术费

0.002

**

卫材费

0

***

检查费

0

***

化验费

0

***

西药费

0.001

**

药品占比

0.003

**

耗材占比

0

***

合并症数量

ns

手术操作次数

ns

2.3 分类变量组间差异检验（卡方，模拟p值）

由于部分单元格频数较小，采用模拟p值的卡方检验。结果显示：合并症级别、手术级别、住院医师、主要诊断大类在不同费用组中的分布均有显著差异（p < 0.05）。尤其是合并症级别，高费用组中MCC（严重合并症）占比明显更高。

分类变量组间差异检验（卡方，模拟p值）

变量

p值

显著性

合并症级别

0

***

手术级别

1

ns

住院医师

0.07

ns

主要诊断大类

0.6

ns

2.4 关键指标可视化

下图直观展示了不同费用组在总费用、住院天数、卫材费、西药费上的分布（对数坐标），以及合并症级别和主要诊断大类的构成变化。

三、结论与建议

综合上述分析，晶状体手术超高费用的主要原因可归纳为：

1. 住院天数延长：超高费用组平均住院日显著高于其他组，每多住一天，费用大幅增加。

2. 卫材费与西药费过高，远高于低费用组，提示高值耗材（如人工晶体）和药品选择可能是控费关键。

3. 合并症负担重：高费用组合并症数量更多，且严重合并症（MCC）比例更高，合并症直接导致治疗复杂度和资源消耗增加。

4. 医师间差异显著：不同医师收治患者的费用分布存在统计学差异，可能与手术习惯、患者分配或诊疗方案有关。

5. 主要诊断影响：尽管绝大多数病例主要诊断为白内障，但少数合并青光眼等复杂诊断的病例费用明显更高。

【临床路径管理建议】

• 术前优化合并症管理：对于合并症较多（尤其MCC）的患者，应加强术前评估与干预，控制血糖、血压，减少术后并发症和住院日。

• 规范高值耗材使用：建立人工晶体等卫材的遴选机制，依据临床价值合理选择产品，避免过度使用高价耗材。

• 推动诊疗同质化：针对医师间的差异开展培训和经验分享，推广低费用、高效能的诊疗模式。

• 复杂病例多学科协作：对合并症复杂、诊断特殊的病例实施MDT，制定个性化方案，减少不必要的资源消耗。

• 动态监测与反馈：建立费用监测指标，定期向临床科室反馈费用异常病例，促进持续改进。

恒健知行

 阅读 赞  分享 ’%3E %3Cg transform=‘translate(0 -2.349)’%3E %3Cpath d=‘M0 2.349h24v24H0z’/%3E %3Cpath fill=’%23576B95’ d=‘M16.45 7.68c-.954 0-1.94.362-2.77 1.113l-1.676 1.676-1.853-1.838a3.787 3.787 0 0 0-2.63-.971 3.785 3.785 0 0 0-2.596 1.112 3.786 3.786 0 0 0-1.113 2.687c0 .97.368 1.938 1.105 2.679l7.082 6.527 7.226-6.678a3.787 3.787 0 0 0 .962-2.618 3.785 3.785 0 0 0-1.112-2.597A3.687 3.687 0 0 0 16.45 7.68zm3.473.243a4.985 4.985 0 0 1 1.464 3.418 4.98 4.98 0 0 1-1.29 3.47l-.017.02-7.47 6.903a.9.9 0 0 1-1.22 0l-7.305-6.73-.008-.01a4.986 4.986 0 0 1-1.465-3.535c0-1.279.488-2.56 1.465-3.536A4.985 4.985 0 0 1 7.494 6.46c1.24-.029 2.49.4 3.472 1.29l.01.01L12 8.774l.851-.85.01-.01c1.046-.951 2.322-1.434 3.59-1.434 1.273 0 2.52.49 3.472 1.442z’/%3E %3C/g%3E %3C/g%3E %3C/g%3E%3C/svg%3E) 推荐 ’ fill=’%23000’ fill-opacity=’.9’/%3E%3C/svg%3E) 留言