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《国家三级公立医院绩效监测操作手册（2025版）》可能的指标口径调整
原创 恒健知行 2025-06-28 00:00 安徽
对比2024版操作手册，《国家三级公立医院绩效监测操作手册（2025版）》修订共有16项指标统计口径可能会需要调整，以下是具体调整内容及依据：
一、新增指标监测内容
创新药费用剔除机制
在费用控制类指标（指标37-41）的延伸指标中，新增剔除纳入《创新药应用指导目录》的药品收入。
调整目的：更精准反映医院控费能力，避免创新药高价对费用增幅指标的扭曲影响。
调整方向：住院次均药品费用增幅计算公式新增创新药收入扣除项。
二、政策文件更新导致的统计依据调整
指标名称
2024版统计口径
2025版调整要点
新增依据文件
1-门诊人次数与出院人次数比
未区分首诊与非首诊患者
需区分首诊与非首诊患者
《深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务》
2-下转患者人次数
统计所有下转患者
仅统计通过医联体平台或区域转诊系统完成的下转病例
《关于加强首诊和转诊服务提升医疗服务连续性的通知》
11-大型设备检查阳性率
包含健康体检数据
分母剔除健康体检数据，分子限定为有临床诊断价值的阳性结果
新增定义细化要求
38,40-门诊/住院次均费用增幅
无校正机制
引入CMI校正，剔除罕见病用药、中药制剂
新增校正机制
39,41-次均药品费用增幅
未剔除创新药收入
追加创新药收入剔除机制
同上
55-医务人员满意度
6维度问卷
新增“执业环境安全性”“薪酬制度合理性”维度
《医疗卫生机构满意度调查规范（2024）》
公共信用等级
未纳入医保基金合规性评分
纳入“医保基金使用合规性”评分项
《医疗卫生机构信用评价管理办法》
首诊和转诊服务
未明确数据采集流程
新增“首诊患者电子档案建立率”作为辅助统计项
医疗收入增幅
未剔除创新药收入及医保结算差价
剔除创新药收入及DRG试点医院医保差价
《创新药应用指导目录》
三、定义细化导致的计算范围调整
指标名称
2024版统计口径
2025版调整要点
4-出院患者手术占比
包括所有手术类型
仅统计治疗性手术（剔除美容手术及实验性手术）
6-四级手术比例
按2018版手术分级标准
采用2022版分级标准，限定难度系数≥4.0
10-单病种质控
病种范围较窄
病种扩充至52种，要求费用折算系数统一
24-电子病历应用
依据2020版评价标准
升级至2024版标准，新增AI集成度考核
45-麻醉/儿科/重症医师占比
分母为全院医师
分母调整为临床医师总数，分子包含规培医师
四、数据质控与校正机制优化
指标名称
2024版统计口径
2025版调整要点
38-41门诊/住院次均费用增幅；次均药品费用增幅
无动态说明机制及质控系数调整
新增动态说明机制（需提交政策波动说明），探索质控系数修正结果
14-低风险死亡率
未排除终末期患者
分母排除终末期患者，分子增加“24小时内入院死亡病例”独立统计
五、调整逻辑总结
政策驱动型调整
响应2024年医改重点任务，如分级诊疗（指标1-2）、创新药应用（费用类指标）、信用体系（指标51）。
技术精准化调整
适应临床实践发展，如手术分级更新（指标6）、病种扩展（指标10）。
数据可靠性强化（2项）
引入CMI校正、质控系数、动态说明机制，提升跨区域可比性。
参考附件：
《国家三级公立医院绩效监测操作手册2025版》.pdf
恒健知行
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