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DIP支付方式下低倍率病例患者特征分析
原创 Hi您好 恒健知行 2026-03-13 00:00 安徽
一、数据概述
根据对某院DIP付费数据进行分析，病例倍率分布如下：
倍率类型
病例数
占比
正常倍率
1280
44.5%
异常倍率
1039
36.1%
低倍率
422
14.7%
高倍率
136
4.7%
本次分析重点关注低倍率病例（实际费用低于DIP标准分值对应的费用）的特征，并与正常倍率病例进行对比分析。
二、低倍率病例与正常倍率病例特征对比
如下图所示：
1. 医保类型分布
医保类型分布对比
医保类型
低倍率(n=422)
正常倍率(n=1280)
城乡医保
242例(57.3%)
1029例(80.4%)
职工医保
180例(42.7%)
251例(19.6%)
低倍率病例中职工医保占比(42.7%)明显高于正常倍率病例(19.6%)，城乡医保在正常倍率病例中占比更高。这可能与职工医保患者住院费用相对较低有关。
2. 性别分布
性别
低倍率(n=422)
正常倍率(n=1280)
男
236例(55.9%)
711例(55.5%)
女
186例(44.1%)
569例(44.5%)
低倍率与正常倍率病例的性别分布基本一致，无显著差异。
3. 年龄分布
指标
低倍率
正常倍率
平均年龄
60.1岁
59.1岁
中位数
62.0岁
63.5岁
两组年龄分布相近，低倍率病例平均年龄略高。
4. 住院天数
指标
低倍率
正常倍率
平均住院天数
3.9天
5.4天
中位数
3.0天
5.0天
低倍率病例平均住院天数(3.9天)显著低于正常倍率(5.4天)，缩短约1.5天。这是低倍率病例的典型特征——住院时间短导致医疗资源消耗少。
5. 药占比
指标
低倍率
正常倍率
平均药占比
19.7%
15.9%
中位数
14.0%
12.2%
低倍率病例药占比反而更高，说明低倍率病例主要依靠药品治疗为主，耗材和检查治疗类费用占比较低。
6. 耗占比
指标
低倍率
正常倍率
平均耗占比
5.5%
6.7%
中位数
3.2%
3.3%
两组耗占比基本持平，低倍率病例略低。
7. 盈亏情况
指标
低倍率
正常倍率
平均预测盈亏
-0元
+2394元
中位数
0元
+1369元
低倍率病例基本处于盈亏平衡点附近，而正常倍率病例平均可获得约2394元的结余。这说明低倍率病例虽然不亏损，但医院收益明显低于正常病例。
8. CMI值
指标
低倍率
正常倍率
平均CMI
1.12
0.93
中位数
0.79
0.66
低倍率病例的CMI值反而更高，说明低倍率病例虽然技术难度较高，但由于住院时间短或治疗方式简单，总费用仍然偏低。
9. 总费用
指标
低倍率
正常倍率
平均总费用
4503元
7065元
中位数
2880元
4831元
低倍率病例平均总费用仅为正常倍率的64%，费用差异约2562元。
三、低倍率病例病种分布特征
1. 主要DIP病种分布
低倍率病例主要DIP病种
低倍率病例前10位DIP病种：
排名
DIP病种名称
病例数
1
肿瘤化学治疗疗程-静脉注射化疗药物
32
2
不稳定性心绞痛-保守治疗
15
3
椎基底动脉综合征-保守治疗
14
4
左心室衰竭-保守治疗
13
5
姑息性医疗-转移病例(IV级)-保守治疗
13
6
脑梗死-保守治疗
11
7
未特指的心力衰竭-保守治疗
10
8
姑息性医疗-轻度病例(I级)-保守治疗
8
9
脑内出血-保守治疗
8
10
乳房良性肿瘤-乳房病损切除术
7
2. 主要诊断分布
低倍率病例前10位主要诊断：
排名
主要诊断名称
病例数
1
后循环缺血
14
2
慢性肾脏病5期
13
3
稳定型心绞痛
12
4
急性左心衰竭
8
5
慢性心功能不全急性加重
7
6
脓毒症
6
7
急性ST段抬高型广泛前壁心肌梗死
5
8
慢性左心功能不全急性加重
5
9
慢性左心功能不全
4
10
右侧乳腺纤维腺瘤
4
3. 科室分布
低倍率病例前10位科室：
排名
科室名称
病例数
1
心血管内科一区
50
2
肿瘤科一区
38
3
心血管内科二区
29
4
呼吸与危重症医学科
28
5
肿瘤科二区
25
6
内分泌风湿免疫肾内科
19
7
神经内科一区（老年病科）
17
8
消化内科
17
9
胸甲状腺乳腺血管外科
17
10
全科医学科
16
4. 病种类型分布
病种类型
低倍率
正常倍率
核心病种
315例(74.6%)
932例(72.8%)
核心病种-基层病种
78例(18.5%)
310例(24.2%)
综合病种
29例(6.9%)
38例(3.0%)
四、医院管理策略建议
基于上述分析，针对低倍率病例提出以下管理建议：
1. 优化肿瘤患者化疗管理
肿瘤化疗患者是低倍率的主要人群(32例)，建议：
探索日间化疗模式，合理控制住院费用
建立化疗标准化路径，减少不必要的检查和用药
2. 加强心血管内科低倍率病例管控
心血管内科是低倍率病例最多的科室，建议：
对于稳定型心绞痛、慢性心功能不全等保守治疗患者，合理评估住院必要性
推进临床路径管理，规范诊疗行为
3. 合理缩短住院天数
低倍率病例住院天数明显偏短(平均3.9天)，提示：
在保证医疗质量前提下，可适度延长住院时间以达到合理倍率
避免"分解住院"行为
4. 关注药占比问题
低倍率病例药占比较高(19.7%)，提示：
规范合理用药，降低药品费用占比
增加治疗性收入占比
5. 建立低倍率预警机制
实时监控低倍率病例发生情况
对低倍率病种进行重点分析和管控
五、结语
本次分析显示，低倍率病例占比14.7%，虽然不直接造成亏损，但由于费用低于DIP标准，会导致医院结余减少。心血管内科、肿瘤科是低倍率病例高发科室，建议医院通过优化临床路径、合理控制住院天数、规范用药等措施，提升DIP付费下的运营效率。
恒健知行
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