从 94% 到 95.4%：12 个关键决策

Sun, 26 Jul 2026 00:00:00 +0000

v2.0 版本整体准确率 94.2%。v2.2 版本 95.4%。1.2 个百分点，背后是 12 个关键决策。

权重调整：手术 +3，诊断 +2

v2.0 版本用等权重（诊断=手术=1）。443 例疼痛科病案中，38 例进了错误 ADRG。

复盘发现手术编码对 ADRG 的指向性比诊断强。把手术权重调到 +3，38 例里有 29 例回到正确分组。这是影响最大的单一决策。

诊断权重调到 +2，和次要手术同级。既保证手术的主导地位，又让诊断有足够话语权。

次要手术参与评分

v2.1 版本里，次要手术不参与 ADRG 路由评分。488 例妇科病案中，NC1A 的匹配率是 0%。

让次要手术参与评分（权重 +2）后，NC1A 匹配率跳到 93%。妇科整体准确率从 87.5% 跳到 92.6%。这是"得"最大的决策。

为什么是 +2 而不是 +1？+1 效果不明显，+3 和主手术同等权重太激进。+2 是试出来的。

主手术缺失兜底

主手术编码为空或无效时，分组器会"失明"。

v2.2 版本增加兜底逻辑：主手术缺失时，用第一个有效次要手术替代（保持 +3 权重）。这样即使主手术编码错误，分组器也能继续工作。

ADRG 降级策略改进

v2.1 版本的降级策略是：手术精确匹配失败 → 去掉手术，按内科诊断重新分组。从手术组直接跳到内科组，跨度太大。

v2.2 版本改为：先在同 MDC 内找其他手术组；找不到，再降级到内科组。

MDC 一致性检查

分组完成后，检查主诊断的 MDC 和最终 DRG 的 MDC 是否一致。不一致时标注警告。

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